" NE PLUS ETRE UN MONDE A PART " LA TRANSFORMATION D'UN HOPITAL PSYCHIATRIQUE : SAINTE-GEMMES-SUR-LOIRE (1910-1977)

This study has for object to observe the " process of change " in the psychiatric hospital of Sainte-Gemmes-sur-Loire (49) between 1910 and 1977, from the coming of Dr. Baruk to the beginning of the sectorisation. This conceptual, therapeutic and institutional gradually changes the asylum towards another model. The transformation started in the 1920-1930 by the improvement of the nurses living conditions. After the Second World War, the patients' life was harmonized with the social life of the city. The outpatient's department, and then the neuroleptics and the voluntary ward opened breaks in the asylum framework by allowing a different way of caring. At the same time, the institutional psychotherapy in some psychiatric wards aimed at releasing speech and initiatives. At the conclusion of the strike of May-June 1968, certain number of local and national psychiatric claims was ratified. By sectorisation, a speeding up of change occurred in the hospital by breaking up into pieces a partition between pathologies and gender of the nurses and the patients. At the end of the seventies, the opening of the psychiatric hospital of Cholet, the therapeutic apartments and a psychiatric aftercare hostel, amplified the care in the patients living place and contributed to decentralizing the hospital.Cette étude observe le " processus de changement " dans l'hôpital psychiatrique de Sainte-Gemmes-sur-Loire (49) entre 1910 et 1977, de l'arrivée du Dr Baruk aux débuts de la sectorisation. Ce changement conceptuel, thérapeutique et institutionnel fait progressivement basculer l'asile vers un autre modèle. La transformation s'amorce dans les années 1920-1930 avec l'amélioration des conditions de vie du personnel soignant. Dans l'après Deuxième Guerre mondiale, les conditions de vie des malades s'harmonisent progressivement avec la Cité. Les dispensaires, suivis bientôt par les neuroleptiques puis par le service libre, ouvrent des brèches dans l'édifice asilaire en autorisant une prise en charge différenciée. Dans le même temps, dans certains services, la psychothérapie institutionnelle vise à libérer la parole et les initiatives. A l'issue de la grève de mai-juin 1968, un certain nombre de revendications locales et nationales de la psychiatrie sont entérinées. Avec la sectorisation, une accélération du changement se produit dans l'hôpital, faisant voler en éclat le principe de la coupure intérieure, avec la mixité des pathologies, des soignants et des patients. A la fin des années 1970, le foyer postcure, les appartements thérapeutiques, l'hôpital psychiatrique de Cholet, amplifient le soin dans le lieu de vie du patient et contribuent à décentraliser l'hôpital